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Intensivmedizin, auch Intensivpflege genannt, ist die genaue Überwachung und Behandlung von Patienten mit akuten, lebensbedrohlichen Erkrankungen oder Verletzungen wie Schocks, Verbrennungen, Unfällen, Sepsis, schweren Atembeschwerden und komplexen Operationen wie Lebertransplantationen.

Hepatitis B

Die durch die Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV) verursachte chronische Hepatitis B (CHB) bleibt ein wesentliches globales Gesundheitsproblem, von dem schätzungsweise 350 Millionen Menschen weltweit betroffen sind, wobei jährlich mehr als 786.000 Menschen an den Komplikationen der CHB, einschließlich Zirrhose und Leberkrebs, sterben. Die CHB ist die Hauptursache für das hepatozelluläre Karzinom (HCC), das mindestens 50% der neu diagnostizierten Fälle ausmacht. Darüber hinaus ist HCC die dritthäufigste Ursache für krebsbedingte Sterblichkeit weltweit , mit einer schlechten 5-Jahres-Überlebenschance und der am schnellsten wachsenden Rate von Krebstoten in Nordamerika.

Die Lebertransplantation (LT) ist die effektivste Behandlung bei Patienten mit CHB-bedingtem Leberversagen, Zirrhose und HCC. Die HBV-Reaktivierung nach einer LT stellt sich jedoch als große klinische Herausforderung dar. Prophylaxe mit hochdosiertem Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG) und antivirale Medikamente haben bei LT bemerkenswerte Fortschritte erzielt, indem sie die Virusreplikation unterdrücken und das Langzeitüberleben verbessern.

Vor seiner Einführung trat bei mehr als 80% der Empfänger eine Reinfektion mit HBV nach der Transplantation auf, und die 5-Jahres-Transplantat- und Patientenüberlebensrate betrug nur 50%. Mit der Prophylaxe von HBIg / Nucleosid / Nucleotid-Analoga können Transplantationsprogramme in Nordamerika und Europa nun bei mehr als 90% ihrer Patienten eine Prävention des Wiederauftretens von HBV erwarten.

 

Referenz:
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Human Albumin

Albumin ist das am häufigsten im menschlichen Körper zirkulierende Protein und macht etwa 50% des gesamten Plasmaproteingehalts aus.

Albumin war das erste Plasmaprotein, das aus menschlichem Plasma für therapeutische Zwecke hergestellt wurde. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse der letzten Jahre haben deutlich gezeigt, dass Albumin eine lange Reihe klinisch relevanter Funktionen besitzt: Neben der bekannten onkotischen Kraft führt Albumin viele andere Aktivitäten aus, die unter der Definition nicht-onkotischer Eigenschaften zusammengefasst sind. Dazu gehören: Bindung, Transport und Entgiftung, antioxidative Wirkung, Modulation der entzündlichen und immunologischen Reaktion, antithrombotische Wirkung, Kapillarpermeabilität und Endothelstabilisierung, Anpassung des Säure-Base-Gleichgewichts.

Die onkotische Aktivität, zusammen mit der lang zirkulierenden Halbwertszeit und der Gesamthalbwertszeit, machen Albumin zu einem ausgezeichneten Plasma-Expander, der derzeit der Hauptgrund für den Einsatz in der klinischen Praxis, insbesondere in kritischen Situationen, ist. Die nicht-onkotischen Aktivitäten spielen eine wichtige therapeutische Rolle bei vielen Erkrankungen, bei denen der Befund eines unzureichenden Plasmavolumens mit einem entzündungsfördernden Zustand verbunden ist, wie z.B. bei Leberzirrhose, Sepsis/septischem Schock, Verbrennungen.

All diese Eigenschaften machen Albumin zu einem wichtigen Medikament für viele klinische Erkrankungen, bei denen andere Flüssigkeiten entweder kontraindiziert sind oder keine wichtige therapeutische Wirkung haben.

 

Referenz:
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Antithrombin

Antithrombin ist ein Plasmaprotein, das ein für den Gerinnungsprozess wichtiges Plasmaenzym namens Thrombin hemmt.  Antithrombin dient daher als besonders effektives Antikoagulans und wird zur Behandlung von erworbenem Antithrombinmangel bei disseminierter intravasaler Koagulopathie (DIC) infolge einer Sepsis, eines multiplen Traumas, schwerer Verbrennungen, Komplikationen in der Schwangerschaft, umfassender chirurgischer Eingriffe etc. eingesetzt.

Antithrombin wird auch bei Patienten mit angeborenem Antithrombinmangel zur Prophylaxe einer tiefen Venenthrombose und Thromboembolie in klinischen Risikosituationen (insbesondere während Operationen oder peripartal) und zur Vorbeugung einer progredienten tiefen Venenthrombose und Thromboembolie bei Bedarf in Verbindung mit Heparin angewendet.

Prothrombinkomplex-Konzentrat (PPSB)

PPSB ist ein Komplex an Humanplasma-Koagulationsfaktoren zur Behandlung von Blutungen und zur perioperativen Prophylaxe von Blutungen bei erworbenem Prothrombinmangel, der rasch behoben werden muss.

PPSB wird auch für die Behandlung von Blutungen und die perioperative Prophylaxe bei angeborenem Mangel von Vitamin-K-abhängigen Gerinnungsfaktoren eingesetzt, wenn das gereinigte spezifische Gerinnungsfaktor-Konzentrat nicht zur Verfügung steht.

 

Referenz:
Rita Garcia-Martinez. Albumin: Pathophysiologic Basis of Its Role in the Treatment of Cirrhosis and Its Complications. HEPATOLOGY, 2013
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Tollwut

Tollwut ist eine tödliche Zoonose. Tollwutbedingte Todesfälle beim Menschen sind aufgrund der Prophylaxe mit Impfstoffen und menschlichem Tollwut-Immunglobulin (HRIG) selten, was zu einer Erfolgsquote von nahezu 100% führt. Todesfälle durch Tollwut treten auf, wenn Patienten keinen Arzt aufsuchen. Obwohl dies nicht häufig vorkommt, wurden im letzten Jahr vermeidbare Todesfälle gemeldet.

Angesichts der Seltenheit dieser Krankheit und der geringen Häufigkeit von Fällen, die in medizinischen Kliniken, Krankenhäusern und Apotheken gemeldet wurden, ist es für Angehörige der Gesundheitsberufe unerlässlich, die Pathologie genau zu kennen - um ihre Symptome sofort zu erkennen - und welche Maßnahmen zu ergreifen sind zur Beschaffung und Verabreichung einer auf menschlicher Tollwut basierenden Prophylaxe auf Immunglobulinbasis in Kombination mit dem Tollwutimpfstoff.

Referenz:
The burden of rabies. Letztes Review am 25. September, 2017. Aufgerufen am 4. März 2019. https://www.cdc.gov/features/dsrabies/index.html